Ce este endometrioza si cum se trateaza?

Uterul tau este captusit cu un tesut numit endometru. Cand acest tesut creste in afara uterului, de obicei in zona organelor de reproducere (ovare, trompe uterine), a intestinelor, a rectului, sau a vezicii, creaza o afectiune numita endometrioza.

Tesutul endometrial este o parte a peretelui uterin care sangereaza in timpul menstruatiei. In mod normal elimini mucoasa in timpul menstruatiei, insa daca se retrage inapoi in cavitatea abdominala si ramane acolo, poate duce la endometrioza. Vei dezvolta chisturi, leziuni si tesut cicatrizat care vor duce la ingrosarea zonei inconjuratoare. Anumite femei prezinta putin disconfort sau chiar deloc datorita endometriozei, insa altele prezinta dureri mari inainte sau dupa ciclul menstrual.

Doctorii evalueaza endometrioza folosind un sistem de puncte bazat pe numarul si dimensiunea cresterilor din timpul unei laparascopii (procedura chirurgicala minora folosita pentru a vizualiza organele interne). Exista patru clasificari: minim (1-5 puncte), usor (6-15 puncte), moderat (16-40 puncte), si sever (peste 40 de puncte).

Endomentrioza, boala durerilor pelvine

Expertii estimeaza ca endometrioza afecteaza milioane de femei in toata lumea. Cu toate acestea nimeni nu stie cu exactitate cauza contractarii acestei afectiuni.

Anumiti experti sugereaza ca la menstruatie, tesutul endometrial se "sustine" prin trompele uterine iar apoi ramane si creste in abdomen. Altii cred ca toate femeile experimenteaza acest proces insa in majoritatea cazurilor sistemul imunitar distruge tesutul anormal inainte ca acesta sa se ataseze si sa creasca. Atunci cand sistemul imunitar nu este in stare sa scape de tesuturile deplasate, se dezvolta endometrioza. O alta teorie se bazeaza pe faptul ca ramasitele tesutului embrionic ale unei femei, care s-a format in perioada in care era in pantecele mamei sale s-ar putea transforma in tesut al mucoasei uterine sub anumite circumstante.

Simptomele endometriozei

Anumite femei nu prezinta simptome ale endometriozei. Altele ar putea avea un simptom sau mai multe, iar aceste simptome pot varia de la usoare pana la severe:

• crampe musculare foarte dureroase in perioada menstruatiei
• durere in timpul actului sexual
• dificultati de concepere
• dureri pelviene, de spate sau laterale inainte sau in timpul menstruatiei
• miscari dureroase ale intestinelor, diaree, constipatie, sau alte tulburari intestinale in timpul menstruatiei
• urinare frecventa sau dureroasa in timpul menstruatiei.

Cum este diagnosticata endometrioza?

Doctorul tau va evalua simptomele, va discuta istoricul medical si va efectua un examen pelvian pentru a verifica daca exista chisturi, sensibilitate neobisnuita, sau o ingrosare a zonei pelviene. Ar putea de asemenea sa efectueze o ecografie pentru a verifica daca exista chisturi in zona ovarelor. Daca suspecteaza endometrioza, va face si o laparoscopie pentru a confirma diagnosticul inainte de inceperea tratamentului.

Laparoscopia va dura in jur de o zi. Doctorul te va anestezia, va face o mica incizie in zona ombilicului si va introduce un tub mic cu o luminita (laparoscop) in interior. Doctorul iti va umple abdomenul cu dioxid de carbon pentru a putea vedea mai bine organele si pentru a putea verifica dimensiunea, locatia si numarul cresterilor endometriale. S-ar putea ca doctorul sa fie nevoit sa indeparteze o bucata de tesut pentru diagnosticare.

Cum se trateaza endometrioza?

Desi nu exista leacuri speciale, exista mai multe optiuni pentru tratarea endometriozei. Terapia va depinde de severitatea simptomelor tale, de locatia si dimensiunea cresterilor endometriale, si de planurile tale de a ramane insarcinata. Varsta este de asemenea un factor, din moment ce simptomele se pot intensifica pe masura ce inaintezi in varsta. Dupa menopauza, totusi, simptomele dispar.

Tratamentul endometriozei

Daca ai endometrioza minima sau usoara, vor fi sanse de 30-60% de a ramane insarcinata in primii doi ani de la finalizarea terapiei. Daca ai un caz moderat, vor fi 60% sanse iar daca ai un caz sever, vor fi 35% sanse sa ramai insarcinata.

O optiune ar fi sa rogi doctorul sa indeparteze cresterile anormale si tesutul cu ajutorul unui laser sau cu ajutorul unui instrument chirurgical in timpul laparoscopiei, procedura relativ simpla. Dupa aceea, vor fi 40% sanse de concepere. Sansele tale vor fi mari la un an dupa tratament, din moment ce endometrioza tinde sa mai apara chiar si dupa operatie. Daca ai un caz usor de endometrioza si incerci sa ramai insarcinata, doctorul ar putea sa iti sugereze sa renunti la tratament timp de 6-12 luni. Daca nu doresti sa ramai insarcinata, ar trebui sa iei in considerare optiunile de tratare.

Ai putea sa incepi si o terapie suplimentara pentru celelalte probleme descoperite in timpul examinarilor de fertilitate. Anumite optiuni terapeutice includ administrarea de medicamente pentru fertilizare coroborate cu inseminarea artificiala sau cu fertilizarea in vitro.

Tratament endometrioza pentru femeile ce nu incearca sa ramana insarcinate

Daca nu incerci sa ai un copil si simptomele sunt usoare spre moderat, vei avea nevoie de verificari regulate pentru a monitoriza afectiunea insa s-ar putea sa nu ai nevoie de tratament. Endometrioza va disparea de indata ce ajungi la menopauza si de indata ce ovulatia si menstruatia dispar. Daca suferi de dureri usoare inainte sau in timpul menstruatiei iar fertilitatea nu este un factor, calmantele ar putea fi de ajuns pentru a scapa de disconfort.

Anticonceptionalele sau progesteronul pot ameliora simptomele prin blocarea ovulatiei, pentru ca mucoasa uterina si endometriumul sa nu mai sangereze in fiecare luna. Acest lucru previne aparitia de noi chisturi si de tesut cicatrizat, care opreste progresul endometriozei fara sa o vindece.

Exista pe piata si alte medicamente care diminueaza simptomele endometriozei. De exemplu, GnRH care elibereaza hormonul gonadotrofinii imita schimbarile hormonale care au loc in perioada menopauzei. Acest hormon reduce nivelul estrogenului, cauzand micsorarea cresterilor endometriale si usureaza simptomele. Dezavantajul e ca aceste medicamente opresc dezvoltarea endometriozei insa nu o vindeca. De indata ce opresti administrarea lor, afectiunea poate sa reapara. In plus, medicamentele sunt scumpe si adesea produc simptome specifice menopauzei asemenea febrei, uscaciune a zonei vaginale, si scaderea densitatii oaselor. Ca rezultat, doctorul iti va recomanda cel mai probabil acest tratament pentru 6 luni sau mai putin.

Laparoscopia

Doctorul tau ar putea sa te ajute cu ameliorarea simptomelor prin efectuarea unei operatii laparoscopice (folosind laser sau alte instrumente chirurgicale) pentru indepartarea endometriozei fara sa indeparteze organele afectate. Insa in cazul in care afectiunea este severa, doctorul ar putea sugera si indepartarea chirurgicala a organelor afectate si aici amintim trompele uterine, ovarele, sau uterul. Daca uterul este indepartat, nu vei mai putea ramane insarcinata.

Reaparitia endometriozei

Toate tratamentele disponibile ofera o anumita ameliorare a endometriozei, insa nici un tratament nu vindeca. Chiar daca optezi pentru o terapie hormonala sau chirurgie, endometrioza ar putea sa reapara sau sa progreseze.

Cum pot usura simptomele endometriozei?

Timp de trei luni, inregistreaza-ti simptomele intr-un calendar. Noteaza problemele si impactul lor asupra muncii si asupra activitatilor din timpul liber. Schimbul de informatii cu doctorul tau te va ajuta la stabilirea rapida a unui diagnostic.

Iata cateva sugestii pentru ameliorarea imediata a durerii:

• odihneste-te pe o canapea confortabila sau in pat atunci cand durerea loveste.
• fa bai calde
• pune o sticla de apa calda sau o patura pe abdomen
• evita constipatia prin adaugarea de fibre la dieta (cereale, fructe, legume)
• fa exercitii de relaxare precum yoga, exercitii de respiratie si vizualizare.
• cere doctorului sa iti prescrie calmante.

Prevenirea endometriozei

Desi exista o varietate de tratamente care pot ajuta tine sub control simptomele endometriozei, nu poti face nimic sa previi sau sa vindeci in totalitate aceasta afectiune.